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    公立醫院改革個人支出將不超30%--高壓鍋爐管今日關注

    發表時間:[2015-5-18 17:10:02] 標簽:

    昨天,國務院辦公廳發布了《關于城市公立醫院歸納變革試點的輔導定見》,力求到2017年試點城市公立醫院藥占比(不含中藥飲片)全體降到30%擺布。

    國務院醫改辦負責人介紹,這次變革的要害使命首要是破除公立醫院“以藥補醫”機制,樹立公立醫院運轉新機制。試點城市一切公立醫院推進醫藥分隔,撤銷藥品加成(中藥飲片除外),樹立科學抵償機制。

    定見提出了變革時刻節點:到2017年,城市公立醫院歸納變革試點悉數推開,醫藥費用不合理添加得到有用操控,全體上自個清潔開支占清潔總費用的份額下降到30%以下。 

    當前,全國各地散布著約6800家城市公立醫院。2010年,中國在17城市啟動了公立醫院變革試點,本年變革試點城市將添加到100個。

    定見要害

    1 按病種、按效勞單元定價,按病種付費的病種不少于100個

    2 操控公立醫院特需效勞規劃,供給特需效勞的份額不超過悉數醫療效勞的10%

    3 強化醫保付出和監控效果,付出方法變革要掩蓋區域內一切公立醫院并逐漸掩蓋一切醫療效勞

    4 樹立以公益性為導向的查核評估機制

    5 清潔計生行政部門負責人不得兼任公立醫院領導

    6 禁止給醫務人員設定創收方針

    7 推進樹立底層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動的分級治療方法

    焦點:本年出臺公立醫院醫療效勞報價變革方案

    定見中提出,力求到2017年試點城市公立醫院藥占比(不含中藥飲片)全體降到30%擺布;百元醫療收入(不含藥品收入)中耗費的清潔資料降到20元以下。在確保公立醫院良性運轉、醫;鹂山邮、大眾全體擔負不添加的前提下,試點城市要在2015年擬定出臺公立醫院醫療效勞報價變革方案。

    新京報記者了解到,當前,北京市已在友誼醫院、向陽醫院、同仁醫院、天壇醫院和積水潭五家醫院試點醫藥分隔。北京正在醞釀著將“醫藥分隔”推行至全市。

    北京協和醫學院公共清潔學院院長劉遠立以為,公立醫院變革的最大“手術”是破除以藥補醫機制,與此同時,經過恰當進步效勞收費和政府補助這兩道閘口,經過醫保付出聯接,然后在必定程度上處理撤銷藥品加成后公立醫院收入削減的疑問。

    北京大學醫學部教授吳明以為,變革的終究意圖是使醫院經過操控本錢來獲取贏利,所以試點地區需要找到確保醫療效勞質量、操控醫療本錢和調集醫師積極性的平衡點,兼顧醫院和醫師、病人和醫保三方利益。

    解讀:“醫保和政府投入切實到位是變革要害”

    依據定見,城市公立醫院試點將撤銷藥品加成(中藥飲片除外)。將公立醫院抵償由效勞收費、藥品加成收入和政府補助三個途徑改為效勞收費和政府補助兩個途徑。

    此前,一些政府未能切實實行其辦公立醫院的職責,如備受熱議的“政府抵償不到位”表象。在這樣的布景下,一些專家以為,醫改最大的疑問是“改政府”。

    對此,昨天定見提出,要調整醫療效勞報價、加大政府投入、變革付出方法、下降醫院運轉本錢等,樹立科學合理的抵償機制。對醫院的藥品儲藏、保管、損耗等費用列入醫院運轉本錢予以抵償。

    劉遠立介紹,此前,藥品加成收入約占公立醫院收入的40%,撤銷之后,醫院的收入會下滑起伏較大。

    他表示,這次公立醫院變革能否成功主要在兩個要素。首要,進步效勞費用后,醫保能否為進步的效勞費用買單。

    其次是政府的投入能否到位。這次變革要求政府的財政投入力度要大大進步,但是在經濟新常態的布景下,地方政府面對著財政收入削減的現狀。因而,政府補助是不是能到位以及醫保能否為進步的費用買單,這是變革勝敗與否的要害。

    看點:公立醫院變革 病人能得啥實惠?

    公立醫院體系是中國醫療體系的“主力軍”。公立醫療體系規劃和運轉是不是合理、公立醫院效勞是不是良好、行動是不是規范,直接關系到老百姓的生命健康和就醫感觸。國務院辦公廳日前印發的《關于城市公立醫院歸納變革試點的輔導定見》提出,2015年進一步擴展城市公立醫院歸納變革試點,到2017年,城市公立醫院歸納變革試點悉數推開。公立醫院變革將怎樣改?病人又能從變革中得到哪些實惠?

    破除以藥補醫,樹立公立醫院運轉新機制。

    【變革干貨】將公立醫院抵償由效勞收費、藥品加成收入和政府補助三個途徑改為效勞收費和政府補助兩個途徑。力求到2017年試點城市公立醫院藥占比(不含中藥飲片)全體降到30%擺布;百元醫療收入(不含藥品收入)中耗費的清潔資料降到20元以下。在確保公立醫院良性運轉、醫;鹂山邮、大眾全體擔負不添加的前提下,試點城市要在2015年擬定出臺公立醫院醫療效勞報價變革方案。

    【專家點評】北京協和醫學院公共清潔學院院長劉遠立以為,長期以來,公立醫院三個途徑籌資的方法存在若干壞處,一是強逼醫療工作變成商品銷售工作;二是讓醫院與廠商形成利益共同體,而不是與病人變成利益共同體;三是供方誘導需要的存在促進醫療費用上漲,造成不少社會資源不必要的耗費;四是添加了病人遭受“醫療損傷”的危險;五是供給了簡單繁殖工作糜爛的溫床。因而,公立醫院變革的最大“手術”是破除以藥補醫機制,與此同時,經過恰當進步效勞收費和政府補助這兩道閘口,經過醫保付出聯接,然后在必定程度上處理撤銷藥品加成后公立醫院收入削減的疑問。

    【病人感觸】江西省新余市是國家第二批城市公立醫院變革試點城市。常常帶兒子去醫院的新余市民肖莉霞是變革后到醫院就診的第一批病人之一。她發現,變革后藥價的確廉價了,比方曾經賣33元的易坦靜如今只需20多元,雖然兒科的專家號和治療費比曾經添加了9元,但這9元悉數由醫保報銷,所以變革仍是讓自個削減了開支。

    著重公立醫院公益性,變革公立醫院管理體系,樹立契合醫療工作特色的人事薪酬準則。

    【方針干貨】樹立以公益性為導向的查核評估機制。清潔計生行政部門或專門的公立醫院管理機構擬定績效評估方針體系,定時組織公立醫院績效查核以及院長年度和任期方針職責查核,查核成果向社會揭露。

    依據醫療工作培育周期長、工作危險高、技能難度大、職責擔任重等特色,國家有關部門要加速研討擬定契合醫療清潔工作特色的薪酬變革方案。禁止給醫務人員設定創收方針,醫務人員自個薪酬不得與醫院的藥品、耗材、大型醫學查看等業務收入掛鉤。

    【專家點評】劉遠立說,公立醫院變革不是要革公立醫院的命,更不是要整肅廣闊公立醫院體系的醫務工作者,而是要變革制約公立醫院表現其正常社會職責的體系機制,然后讓公立醫院供給的效勞變得愈加“公正可及,大眾獲益”。

    【醫師感觸】“樹立契合醫療工作特色的薪酬準則變革,意味著醫務人員將能夠獲取合理合法的收入,從根子上向‘紅包’‘回扣’說不”。新余市人民醫院兒科主任陳英說,深化編制和人事準則變革,會倒逼醫院改善管理和效勞,會鼓勵醫務人員進步效勞水平和情緒,然后讓病人有非常好的就醫感觸。

    推進樹立底層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動的分級治療方法。

    【變革干貨】逐漸添加城市公立醫院經過底層醫療清潔機構和全科醫師預定掛號和轉診效勞號源,上級醫院對經底層和全科醫師預定或轉診的病人供給優先接診、優先查看、優先住院等效勞。到2015年末,預定轉診占公立醫院門診就診量的份額要進步到20%以上,削減三級醫院普通門診就診人次。

    完善雙向轉診程序,各地要擬定常見病種出入院規范和雙向轉診規范,實現不一樣等級和種類醫療機構之間有序轉診。

    【專家點評】關于當前來說,分級治療是一個必選項,不可能跳動這個期間!霸蹅円此,怎樣進步資源配置和運用的功率!敝袊嗣翊髮W醫改研討中心主任、公共管理學教授王虎峰指出,分級治療不是一種固定的方法,實際上是一種資源配置運用的狀態。在這種狀態下,病人應當能夠便利就醫,底層有才能供給有質量的初級醫療效勞。

    【病人感觸】在成都市蒲江縣人民醫院血液透析室里,年近八旬、身患糖尿病多年的鐘金文剛能夠在“家門口”做透析了。曩昔縣醫院沒有透析機,鐘金文只能每周三次趕到70公里外的成都市透析。在實施分級治療后,成都市第三人民醫院保管蒲江縣人民醫院,經過人財物“悉數保管”的方法,實現優異醫療資源下沉,樹立血液透析室。

    在鐘金文看來,“分級治療讓自個得到了實惠,治病更便利、不用再跑遠路了!睔w納新華社、《新京報》等無錫鋼管 http://www.indefinie.com/ 

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